眼镜店潜规则被曝!上了黑名单的,保险公司不管!业内人士揭秘:骗保的三个大招!

 

顾客到眼镜店配镜,眼镜店开出票据,顾客自行或通过眼镜店凭此票据向保险公司“报销”费用……这是正常程序。

但熟悉其间水深水浅的人,此时都会莞尔一笑。

 


据悉,由于滥发票据的情况近年日趋严重,引起了保险公司的关注,而被列入黑名单的眼镜公司也愈来愈多。


黑名单眼镜店


首先我们知道,在不被保险公司认可的眼镜店配镜,我们得自掏腰包。

而如今,保险公司表示,当市民配镜时,如欲事后向保险公司索取有关费用,应事先到保险公司网站浏览,避免光顾被列入黑名单的眼镜店。



道高一尺魔高一丈


公司一般都会以团购形式为雇员购买保险,作为福利之一。

保单涵盖范围广泛,按摩、理疗、针灸及配眼镜等费用多有涉及。雇员及其家属在使用服务后,可自行或通过提供服务的机构向保险公司“报销”相关费用。

据悉,万锦市某华人商场,有两间由同一人经营的眼镜店已先后被保险公司列入黑名单。

为避免生意受挫,此人在商场内以另一名字又开设了第三间眼镜店,至于去另两间已被保险公司列入黑名单的顾客,都讲以第三间公司的名义入纸保险公司,申请退还眼镜费用。

“顾客才懒得管,只要能退费,谁理那么多?”一名业内人士说。

但业内人士同时表示,近年保险公司稽查眼镜店所发票据特别严格,因为眼镜店滥发票据的情况愈发严重。

“如果觉得某眼镜店可疑,保险公司甚至会派出卧底假扮顾客,调查这家眼镜店滥开票据的真相。”



三招骗保费


业内人士解释说,眼镜店滥开票据的情况大致分三种:


第一招“空穴来风”。


眼镜店根本没为“顾客”配眼镜,只借其名字捏造一张单据,再凭此“单据”向保险公司索取费用。之后,眼镜公司便与会与该名所谓的“顾客”对半“分赃”。

假设某人公司保单每年最高可为其提供200元眼镜费用,双方一番操作之后,便可各得100。


第二招“物尽其用”。


有人根本毋须佩戴眼镜,又或远/近视度数轻微,平日根本不需戴,可却将公司保单涵盖的眼镜费用作太阳眼镜之途。

要知道,没有医生处方或验眼纸下所配的眼镜,是不在保险受保的范围之内的。

有人滥用家人保额。一般来说,公司或会为员工家属(配偶及子女)加保,将他们也纳入受保范围。

一家四口,各可获保险公司200元配镜限额。有人便“物尽其用”,连家中2﹑3岁的宝宝限额也都用上,一配便配了个好几百元的眼镜。这当然会惹来保险公司的怀疑。


第三招“以小博大“。


受保员工的确需要配眼镜,但可能用不足保险公司的限额,而眼镜店却刻意开出高于原价的单据,向保险公司索取最高限额的眼镜费用。

再以现金券形式将两者之间的差价发给顾客,欢迎下次光临。


保险公司在行动


针对眼镜店被保险公司列入黑名单一事,有保险公司表示,公司一向有检测、调查行动,以防诈骗事件发生。“必要时,会禁止一些医疗服务提供者、诊疗所、医疗供应商等向保险公司索取退款。”

目前,全加拿大有过千间机构及设施,包括眼镜店,复康中心,按摩治疗所等被列入了“保险公司黑名单”。

你或你的家人有公司保单吗?你要配眼镜吗?你要按摩吗?

去前先查黑名单,小心使得万年船。

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